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患了胆结石最常见的症状有右上腹部疼痛，疼痛还会向右侧肩背部放射，并可有呕吐、胃胀、消化不良。有的还会有寒战、发热、黄疸，常于进食油腻食物后发生。不可忽视的是，老年人患了胆结石，约有５０％的病人可以没有症状，没有任何不适，常在作Ｂ超检查时才发现胆结石，这在医学上称为“无症状胆结石”。虽然有些人可能一生也不出现症状，但因结石的长期刺激，有相当一部分人终久还是会在某一天发病。据临床报告，约４０％～５０％的无症状胆结石病人会在５～２０年内发作。一旦发作，首发症状多为胆绞痛，其中２０％的患者会有严重并发症，如急性胆管炎、胆囊穿孔、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等，严重的会危及生命。
因此，患了无症状胆结石不能任其不管。应根据具体病情采取不同的处理方法。对于胆囊结石不大，胆囊功能良好，平时又没有症状的患者，可以暂观察，定期复查，如每隔三个月至半年作一次Ｂ超检查，或也可在医生指导下应用一些有溶石作用的药物如鹅去氧胆酸片或熊去氧胆酸片以及消炎利胆片等。也可以择时手术治疗，以免随着年龄的增长和脏器功能的逐渐衰退而失去最佳治疗时机，待一旦发生了严重并发症再勉强手术治疗，其手术风险将明显增高。如果胆结石大于２．５厘米～３．０厘米，胆囊内有多个结石、胆囊萎缩失去功能、以及出现了种种症状和并发症者，宜尽早手术治疗为好。
副主任医师 吕少华
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